SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI
PESERTA DIDIK SMK NEGERI 4 TANAH GROGOT

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

1. Nama Orang Tua/Wali : {{$berkas->nama_orangtua}} @if(!empty($berkas->nama_wali)) / {{$berkas->nama_wali}} (Wali) @endif
2. Alamat : {{$berkas->alamat}} {{$berkas->alamat_wali}}
3. Agama : {{$berkas->agama}}
4. Nama Peserta Didik : {{$berkas->nama_siswa}}
5. Jenis Kelamin : {{$berkas->jenis_kelamin}}
6. Diterima di kelas : 1(satu)

MENYATAKAN

Bahwa selaku Orang Tua/Wali dari peserta didik yang bernama : {{$berkas->nama_siswa}}
1. Bersedia membimbing dan mengawasi Peserta Didik untuk mentaati dan mematuhi semua program sekolah, dan pelaksanaan Pendidikan di Sekolah;
2. Akan mengikuti Pendidikan Agama : {{$berkas->agama}} dengan baik;
3. Bersedia menjamin anak kami mentaati Tata Tertib Sekolah yang berlaku;
4. Menyetujuhi dan mendukung sepenuhnya pemberlakuan sistem poin pelanggaran;
5. Tidak keberatan Anak kami menerima sangsi dari sekolah karena pelanggarannya berupa:
  1. Teguran baik secara lisan maupun tertulis;
  2. Diberi Hukuman yang mendidik;
  3. Tidak diperkenankan mengikuti pelajaran selama jangka waktu tertentu (diskors)
  4. Anak kami dikembalikan kepada kami selaku orang tua/Wali Peserta Didik;
6. Akan mengijinkan dan mendukung sepenuhnya anak kami mengikuti kegiatan pengembangan diri/ekstrakurikuler yang dilaksanakan sekolah.
7. Apabila saya diundang oleh sekolah untuk meghadiri kegiatan menyangkut pendidikan putra/ putri saya sebagai orang tua/Wali peserta didik, saya bersedia menghadiri dan tidak mewakilkan kepada yang tidak berwenang mengambil keputusan.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab, untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.






Tanah Grogot, 1 Juli 2019
Mengetahui/Menyetujui
Orangtua/WaliPeserta Didik




........................................